São apresentados 25 casos de infecções sistêmicas por estafilococos por pacientes adultos. Foram incluídos somente os casos em que houve concordância entre os achados bacteriológicos e clínicos. O Staphylccoceus aureus foi o mais encontrado em hemoculturas (17 casos). Dezoito casos comportaram-se verdadeiramente como septicemias caracterizadas por lesões metastáticas principalmente pulmonares, configurando os quadros clássicos de infartos pulmonares sépticos múltiplos. As principais complicações cardiovasculares foram a miocardite, endocardite, choque e o cor pulmonale agudo. As complicações neurológicas mais freqüentes foram meningite, coma e convulsões, tôdas seguidas de óbito. A porta de entrada mais freqüente foi através de infecção cutânea presente em 48% dos casos, seguida do aparelho genital feminino em conseqüência do abôrto provocado (20%). É apresentado estudo anátomo-patológico de 4 casos. Na discussão são apresentadas características biológicas do germe no sentido de facilitar o entendimento da fisiopatologia destas infecções sistêmicas assim como de esclarecer o quadro clínico exibido pelos pacientes. Breves considerações são realizadas no que concerne a patogenia e o quadro clínico nestas infecções e aspectos gerais de conduta terapêutica são assinalados.

Systemic infections by staphylococcus in 25 adult patients is reviewed. In all cases observed the germ identified bacteriologically as Staphylococcus aureus was isolated in blood culture in 17 cases. Clinical picture of septicemia with metastatic lesions mainly to the lungs and presenting the classical clinicai findings of multiple septic pulmonary infarts was observed in 18 cases. The most frequent cardiovascular complications were: myocarditis, endocarditis, shock and acute cor pulmonale. Meningitis, convulsions and coma were the outstandig neurological complications. The most frequent portal of entry was through skin infection (48% of our cases). In 20% of the cases criminal abortion was responsible for inception of the systemic infection. Pathological study in 4 cases is presented. The biological characteristics of the germ are paramount in the understanding of physiopathology of the systemic infection and in the understanding of the clinical picture as is discussed at length. The pathogenesis, clinical aspects and fundamentals of the therapeutic approach are briefly considered.

São apresentados 31 casos de bacteremia por gram-negativos, assunto que vem merecendo muita atenção dos pesquisadores nos últimos anos. Os organismos etiológicos mais importantes que apareceram em igualdade de freqüência foram Escherichia coli e Klebsiella-Aerobacter, sendo responsáveis por 58% do total das infecções, seguidos por Pseudomonas. A porta de entrada mais freqüente foi o trato urinário em 61,3% dos casos. A infecção foi mais comum no sexo masculino e a faixa etária de 50 a 60 anos predominou. O uso prévio de antibióticos foi um fator predisponente muito importante, seguido pelo uso de esteróides e citostáticos. As principais doenças predisponentes foram diabetes mellitus e neoplasias malignas. Os principais fatores precipitantes foram a manipulação do aparelho urinário, com infecção prévia ou desencadeada, cirurgia do aparelho digestivo, uronatia obstrutiva e obstrução biliar. As principais manifestações clínicas foram a presença de febre, calafrios e hipotensão arterial. A complicação mais freqüente foi o choque bacteriano que incidiu em 58% dos casos, aproximadamente três vêzes aquela relatada na literatura. As outras foram a insuficiência renal aguda, superinfecção e infecção pulmonar metastática. Considerações terapêuticas gerais e esquemas de antibióticos são propostos para estes casos. A mortalidade da bacteremia simples foi de 30,7% e quando associada ao choque elevou-se para 72,2% . As infecções por Pseudomonas foram 100% fatais.

Gram-negative infection is a serious complication and a great deal of attention has been paid to it lately. The aa. present 31 cases of gram-negative infection. The most common organisms were Escherichía coli and Klebsiella-Aerobacter (58% of the cases) followed by the Pseudomonas group. Males were more affected than females. In 61,3% of the cases the urinary tract was the site of infection. Previous treatment occurred in several patients the most important being antibioties, steroids and cytostaties. The most frequent predisposing diseases were diabetes mellitus and malignancy. Urinary tract manipulation (with previous infection or wihout it), gastrointestinal surgery and urinary or biliary obstruetion were main precipitants. Chilis, fever and low blood pressure were the most frequent clinicai manif estations. Shock ocurred in 58% of the cases, which is a very high incidence when compared with other statisties. Acute renal insuficiency, super-infection and metastatie lung infection also ocurred. General therapeutic consideralions as well as antibiotic administration schedules are suggested by the authors. Mortality due to simple bacteremia was 30,7%, the association of bacteremia and shock raised this figure to 72,2%. Pseudomonas infection gave 100% mortality.